Depresión en ancianos graves con neumonía adquirida en la comunidad / Depression in seriously-ill elder people with community-acquired pneumonia

RESUMEN Introducción: aquellos países con alto grado de envejecimiento poblacional muestran asociaciones importantes con diferentes enfermedades, por ejemplo, la neumonía adquirida en la comunidad y la depresión en los ancianos. Objetivos: relacionar la depresión con la mortalidad y evaluar efectos de los antidepresivos, en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo, con todos los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes, del Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". Periodo correspondiente a enero del 2018 hasta abril del 2019 que cumplieron con los criterios de inclusión. El universo lo constituyó 160 pacientes. Resultados: existieron 55 pacientes con síntomas de depresión previos al ingreso, (34 %). El 78 % de fallecidos presentaron depresión al ingreso. La edad media de los no deprimidos fue de 74, la más alta de los deprimidos fue de 80,80. No presentaron signos de depresión 93 pacientes vivos y 43 que la presentaron y fallecieron con una gran significación estadística p 0,000. RR 6,8. Se observó una marcada relación entre la mortalidad y el no recibir tratamiento para la depresión, (37) p 0,000. Conclusiones: la neumonía y la depresión son enfermedades que tienen una relación íntima. Esta asociación cuenta con una elevada mortalidad, así como el impacto del tratamiento antidepresivo en la evolución del paciente es definitorio en el ámbito de los cuidados intensivos (AU).

ABSTRACT Introduction: those countries with a high level of population ageing show important associations to different diseases, for example, community acquired pneumonia and depression in elder people. Objectives: to establish the relationship of depression with mortality and to evaluate the effect of antidepressants in patients with community-acquired pneumonia admitted in the Intensive Care Unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay". Materials and methods: a prospective, longitudinal, analytic study was carried out with all patients with community-acquired pneumonia, admitted in the Intensive Care Unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" in the period from January 2018 until April 2019, who fulfilled the inclusion criteria. The universe were 160 patients. Results: there were 55 patients with depression symptoms before the admission. 78 % of the deceased showed depression at the admittance. The medium age of the non-depressed ones was 74 years; the highest age of the depressed ones was 80.80 years. 93 living patients did not present depression signs, and 43 presented them and died with a great statistical significance p: 0.000 RR: 6.8. A remarked relation was observed between mortality and not receiving treatment for depression (37) p 0,000. Conclusions: pneumonia and depression are diseases having a tight relationship. This association yields a high mortality, and the impact of the anti-depression treatment on the patient's evolution is defining in the intensive care settings (AU).

Adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con neumonía leve a moderada en Colombia / Cross-cultural adaptation of the community-acquired pneumonia score questionnaire in patients with mild-to-moderate pneumonia in Colombia

Resumen Introducción. Entre las estrategias para el uso racional de antibióticos se encuentra el cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad, instrumento de evaluación clínica de los pacientes que ayuda a tomar la decisión de retirar los antibióticos de forma segura y temprana. Objetivo. Traducir al español y hacer la adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad. Materiales y métodos. Se obtuvo la autorización para la adaptación transcultural del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad; se acogieron las recomendaciones del International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research y de la European Organisation for Research and Treatment of Cancer, siguiendo las siguientes fases: traducción directa, conciliación, traducción inversa, armonización, obtención de la versión provisional en español y aplicación de esta en una prueba piloto. La prueba piloto se hizo en un hospital público de segundo nivel en Bogotá, previa aprobación de los comités de ética e investigación. Resultados. Se introdujeron las modificaciones sugeridas por los traductores en la fase de traducción directa; en la traducción inversa no se encontraron discordancias que requirieran la revisión de la traducción inicial. Se modificaron cinco ítems del cuestionario, con base en las sugerencias de los 11 pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad participantes en la prueba piloto. Conclusiones. Se dispone de una versión en español del cuestionario de puntuación de la neumonía adquirida en la comunidad adaptada a las condiciones culturales locales.

Abstract Introduction: One of the strategies for the rational use of antibiotics is the use of the score for community-acquired pneumonia (CAP Score). This instrument clinically evaluates patients with community-acquired pneumonia, thereby facilitating decision making regarding the early and safe withdrawal of antibiotics. Objective: To generate a translation and cross-cultural adaptation of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score questionnaire in Spanish. Materials and methods: Authorization for cross-cultural adaptation of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score questionnaire was obtained; the recommendations of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) and the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) were carried out through the following stages: forward translation, reconciliation, backward translation, harmonization, obtaining a provisional questionnaire, and applying the questionnaire in a pilot test. The pilot test was conducted at a second-level public hospital in Bogotá after the study was approved by the ethics and research institutional boards. Results: The changes suggested by the forward translators were applied. There were no discrepancies between the backward and forward translations, consequently, no revisions were necessary. Five items had modifications based on suggestions made by eleven patients hospitalized with a diagnosis of community-acquired pneumonia during the pilot test. Conclusions: A Spanish version of the Community-Acquired Pneumonia (CAP) Score was crossculturally adapted and is now available.

Influência do Episódio Depressivo Maior na Manifestaçäo da Pneumonia / Influence of depression in the outcome of pneuminia

Vários pesquisadores têm avaliado que o Episódio Depressivo Maior interfere no início, curso e progressäo de doenças reguladas imunologicamente. OBJETIVO: Analisar se o Episódio Depressivo Maior, ocorrido nos últimos seis meses, pode constituir um dos fatores de risco para o desenvolvimento da pneumonia adquirida na comunidade em pacientes ambulatoriais, sem comorbidade associada. MATERIAIS E MÉTODOS:O grupo caso foi composto de 13 pacientes(9 feminino e 4 masculino), entre 18 a59 anos, acometidos por Resultadpneumonia, que frequentavam o Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas (UEL). A partir do grupo-caso, foi selecionado o grupo-controle, no Hemocentro do Hospital Universitário (UEL), que deveria ser semelhante quanto ao sexo, idade, raça, estado civil e condiçöes sócio-econômicas. Em ambos os grupos, foram aplicados questionários baseados nos critérios diagnósticos do DSM-IV (Diagnosis Statistics Manual - 4ª ed.) para depressäo. RESULTADO: A idade média do grupo-casofoi de 44,23 anos e do grupo-controle, 40,53. Depressäo foi diagnosticada em 26,92 por cento das pessoas. Nos pacientes-caso, 46,15 por cento apresentaram um ou mais episódios de depressäo, enquanto qque nos pacientes-controle, apenas 7,69 por cento. CONCLUSAO: No presente estudo verificou-se que o Episódio Depressivo Maior pode influenciar na suscetibilidade a infecçäo por pneuminia adquirida na comunidade, sem comorbidade, em pacientes ambulatoriais. Espera-se que, no futuro, a detecçäo da depressäo precoce da depressäo pelo clínico, seu correto tratamento c/ou encaminhamento adequado ao especialista possam, desta forma, reduzir as complicaçöes imunológicas decorrentes da depressäo